与2030年目标一致的数据、药物和战略

世界卫生组织（WHO）发布了更新的《艾滋病毒临床管理建议：公共卫生方法建议》，这是一份重新定义全球近4000万艾滋病毒感染者护理的文件，并指导卫生系统实现到2030年消除艾滋病对公共卫生威胁的全球目标。根据世卫组织的数据，到2024年底，超过3000万人正在接受抗逆转录病毒治疗，这导致病毒死亡率和传播率大幅下降。因此，世卫组织建议首选的预防方案是三个月的异烟肼利福喷丁治疗，这是一个更短的选择，有利于坚持治疗，并允许在卫生系统内扩大预防范围。新指南主要针对艾滋病毒项目管理者、卫生工作者、实验室、社区组织和国际机构，旨在减少死亡率、艾滋病毒传播和结核病，同时加强卫生服务的效率和可持续性。通过这个更新的框架，世卫组织提供了一个基于科学证据的路线图，以改善治疗效果、扩大获得护理的机会，并朝着在本十年内结束艾滋病毒公共卫生问题的全球目标迈进。世卫组织规定，所有接触艾滋病毒的婴儿都应接受六周的预防性治疗，最好使用奈韦拉平，风险较高的婴儿应接受更密集的方案。同样，接受治疗的艾滋病毒感染女性可以母乳喂养至少12个月，最多可达24个月或更长时间，只要她们有支持来维持病毒抑制和临床随访。艾滋病毒和结核病：综合策略结核病仍然是艾滋病毒感染者的主要死因。证据表明，与之前的替代药物（如洛匹那韦/利托那韦和阿扎那韦/利托那韦）相比，该药物具有更高的病毒学效力和更好的安全性。此外，世卫组织引入了治疗简化方案，例如在病情稳定的个体中使用多替拉韦+拉米夫定，并首次推荐长效注射用抗逆转录病毒药物，具体为卡博特韦+利匹韦林，适用于难以坚持每日口服治疗的成人和青少年。母婴保护建议加强了预防艾滋病毒垂直传播的策略，这种传播主要仍在母乳喂养期间发生。然而，与治疗失败、坚持治疗、母婴传播和结核病合并感染相关的挑战依然存在，这证明了更新临床指南的必要性。新的建议由世卫组织艾滋病毒、结核病、肝炎和性传播感染部门协调，在梅格·多赫蒂和特蕾莎·卡萨耶娃的领导下，由马可·维托里和埃琳娜·沃夫进行技术协调。该指南的开发得到了比尔及梅琳达·盖茨基金会和Unitaid的资助，并得到了埃尔aine·艾布拉姆斯、亚历山德拉·卡尔米、佩德罗·卡恩、比阿特丽斯·格林斯泰恩、格雷姆·明特耶斯、林恩·莫芬森和弗朗索瓦·文特等国际专家的参与。抗逆转录病毒治疗的关键变化主要调整之一是推荐将达芦那韦/利托那韦（DRV/r）作为基于多替拉韦（DTG）治疗失败患者的首选蛋白酶抑制剂。