药物使用障碍：美洲的主要公共卫生挑战

药物使用障碍已成为美洲地区公共卫生的主要挑战之一，根据最近发表在《泛美公共卫生杂志》上的研究，它位列十大死亡和残疾相关风险因素之一。该分析基于《全球疾病负担2021》研究的数据，指出2021年该地区有1770万人患有其中一种障碍，近78,000人死亡直接归因于此，死亡率是全球平均水平的四倍。阿片类药物是区域影响的主要触发因素。报告指出，阿片类药物使用障碍解释了与这些状况相关的75%以上的死亡。在北美，增长主要与强效合成阿片类药物（如芬太尼）以及安非他明的使用有关。相比之下，在中美洲、加勒比地区和南美，主要负担落在大麻和可卡因的使用上，这些物质在过去十年中是观察到的增长的主要贡献者。除了直接归因于死亡的病例外，该研究估计，2021年美洲因任何原因导致的145,515例死亡与阿片类药物过量、肝硬化、肝癌和与药物使用相关的自杀有关。这种广泛的影响解释了为什么这些障碍与其他高人口权重因素（如高血压、超重和肥胖、饮食风险以及烟草使用）处于同等地位。在COVID-19大流行期间，阿片类药物和安非他明使用障碍显著增加。此外，与药物使用相关的残疾调整生命年（DALY）在2000年至2021年间几乎增加了两倍，年平均增长率接近5%。最高负担集中在年轻男性中，但该研究还记录了女性死亡率的持续上升，这扩大了问题的范围，并对卫生系统提出了新的挑战。面对这种情况，泛美卫生组织敦促各国：加强针对青年和关键人群的预防计划；扩大获得治疗的机会，包括阿片类药物使用障碍的药物辅助治疗；将物质使用护理整合到初级保健和社区服务中；改善监测系统，重点监测合成阿片类药物和合并使用；鉴于女性使用率上升，采取性别敏感的方法。像AUDIT（酒精使用障碍识别测试）和ASSIST（酒精、吸烟和物质使用参与筛查测试）这样的工具被列为减少伤害和弥合护理差距的有效策略。将物质使用视为卫生优先事项。对于泛美卫生组织心理健康和物质使用部门负责人Renato Oliveira e Souza来说，应对药物使用必须在卫生系统中占据中心位置，提供以社区为基础、全面、以人为中心的护理，并由卫生领导力和与观察到的模式一致的国家战略支持。该组织得出结论，只要加强预防、护理和监测机制，就有可能扭转这些趋势，目标是减少残疾负担，防止该地区数千可预防的死亡。