Необходимы постоянное и обязательное обучение правам человека, сексуальному здоровью и непрерывное повышение квалификации для всего медицинского персонала. Необходимо избегать любой дискриминации. Оценивать социальные детерминанты здоровья при нарушениях приверженности лечению. Устранение бюрократических барьеров и обеспечение постоянных поставок. Государственная политика, которая диверсифицирует подход: специализированные программы для женщин и подростков, с соответствующими исследованиями и бюджетами. Политическое лидерство, которое ставит во главу угла благополучие людей. Инвестиции в психическое здоровье. Прощай, цены на здравоохранение. До скорой встречи… Эта статья, а также репортажи, эксклюзивные интервью, видео, подкасты и многое другое, вы найдете в нашем следующем специальном цифровом выпуске «Select Topics on HIV» на VIH.lat от LaSalud.mx, Журнал медицинского сообщества. Посетите некоторые из наших специальных выпусков на https://issuu.com/grupo-mundodehoy
Обучение носит эпизодический характер, когда оно вообще есть, потому что «люди не хотят учиться», и отсутствие непрерывного повышения квалификации приводит к тому, что услуги здравоохранения воспринимаются как насильственные, небезопасные, и, как правильно говорят пользователи и все в целом, как среда «ужасная, ужасная, ужасная». Необходимо улучшить структуру, нанимать обученный персонал, предлагать достойную зарплату, и, что самое главное, повышать свое образование в области прав человека. Побочные доходы происходят во всех частях системы, с некоторыми прямыми и косвенными выгодами для политиков, исследователей, врачей, активистов и даже родственников пациентов. Необходимость в политике, ориентированной на женщин, назрела десятилетиями; необходимо улучшить процессы и исследования для повышения приверженности лечения в группах, где совокупная уязвимость является реальностью. Непонимание жесткой экономии усугубляет все. Очевидно и необходимо сказать в сотый раз, что упрощение процессов, обеспечение стабильных поставок и приоритет общественного здравоохранения над формальностями имеет решающее значение, чтобы чья-либо жизнь не была под угрозой из-за бюрократических процедур. Не кажется ли вам глупым представлять три удостоверения личности? Я живу на улице, какой документ о месте жительства я могу предоставить? Важно говорить о «хитрецах»; это те люди, которые пользуются общественными благами или услугами, не платя за них или не внося свой вклад в общие усилия. (Да, нам нужны инъекционные формы для доконтактной профилактики (ПрЭП), постконтактной профилактики (ПЭП) и лечения, потому что больше вариантов — это лучше). Государственная политика также терпит неудачу, когда не отдает приоритет обязательному обучению правам человека и научному обновлению для всего медицинского персонала. Только тогда ВИ перестанет быть общественной угрозой и бизнесом для хитрецов. Пора без страха противостоять этим хитрецам и внутреннему врагу. Выявление этих хитрецов поможет улучшить процедуры и создать лучшую атмосферу. И мы всех знаем… (Политик, который сокращает бюджет на профилактику, лечение, исследования и инфраструктуру [потому что нам нужен больший бюджет], исследователь, который хочет только образцы и признание, те, кому «не до этого», психолог, который преследует пациентов и приглашает их на ужин, медсестра, которая не работает, социальный работник, который затрудняет доступ, активист, который наживается на экономических моделях сообщества, журналист, лояльный режиму, и тьма других паразитов, которые что-то получают, делая плохо [тянуть воду к своему мельничному колесу…])
Сегодня идея заключается в том, что через просвещение в области здоровья и сексуальности необходимо понять, что это контролируемая хроническая болезнь, которая позволяет человеку во всех областях жизни развиваться с целью быть счастливым или хотя бы обрести определенное удовлетворение. Политики, которые применяют эти меры, ведут себя как прямые враги пациентов и врачей. Пора смело противостоять этому внутреннему врагу. У него много имен и он размыт, но вот они: это коррупция, некомпетентность, невежество, стигма и, в своей самой грубой форме, злоба, чтобы подставить другого ради удовольствия от этого и, прежде всего, ради личной выгоды. Это вызывает хронический дефицит, бесконечные процедуры, децентрализацию и недостойные зарплаты, которые отпугивают обученный персонал. Что касается пациентов, существует группа людей, которая интернализует эту фатальность и живет ею, как огнем, дающим ей существование; то есть, это виктимность с побочными выгодами. Бюрократия представляет один из самых коварных и предотвращаемых препятствий в борьбе с ВИЧ, поскольку она создает административные барьеры, прерывающие своевременный доступ к антиретровирусным препаратам и серьезно влияющие на приверженность лечению. Потому что сокращение бюджета останавливает исследования, качественное обслуживание и очень важный аспект, который вызывает жалобы каждый день: обеспечение поставками. Правда в том, что нам нужен больший бюджет и больше исследований для облегчения доступа к здравоохранению. Критика системы здравоохранения неизбежна. Нам нужны системы здравоохранения, которые обеспечивают лечение всех пользователей, а также непрерывное образование, комплексный уход, включающий психическое здоровье, репродуктивные права, устранение бюрократических барьеров и политическое лидерство, которое ставит в абсолютный приоритет борьбу со стигмой, сосредоточенное на населении и его благополучии (реальном, которое улучшает здоровье субъектов). Одна надежда — это инъекционные формы, но для этого нам нужен бюджет (деньги, лана, мармаджа и/или кэш), политическая воля и, прежде всего, отказ от избыточных речей, ориентированных на одно население (потому что есть много чавос). Другой важный аспект, который вредит всей системе здравоохранения, — это неправильное понимание концепции жесткой экономии. Сокращение бюджета — это не эффективность; это саботаж. Этот внутренний враг среди нас и наносит серьезный вред нашему сообществу. Несмотря на десятилетия научных доказательств, многие работники здравоохранения сохраняют осуждающее отношение, нарушают конфиденциальность, откладывают процедуры или используют стигматизирующий язык. Эта группа затмевается активистами, политиками, исследователями и врачами, которые сосредоточены на мужчинах, практикующих секс с мужчинами, и не имеют никакого намерения менять подход к другим ключевым группам, как в разработке программ, так и в государственной политике. Те из нас, кто занимается ВИЧ, уже много лет идентифицировали социальный патоген, который обитает внутри наших учреждений, среди исследователей, политиков, некоторых поставщиков услуг здравоохранения, и, к сожалению, в самом сообществе. Система во всех своих областях «протухла» десятилетиями. Все мы, кто работает напрямую или косвенно в этой пандемии, стоим на плечах гигантов, собирая данные и разрабатывая процедуры и методы для предоставления здравоохранения населению, отдельным лицам и сообществам, которые раньше не имели к нему доступа. Инъекционные пролонгированного действия обещают большую приверженность лечению. Теоретически, мы стоим на пороге окончания пандемии. Это «круто». Но реальность иная, «дети здравоохранения». Потому что пока система здравоохранения дискриминирует, вирус будет находить союзников там, где их меньше всего должно быть: среди тех, кто поклялся «прежде всего, не навреди». Лечение через психическое здоровье дало бы нам ответы и гораздо больше вопросов об этой бесплодной восприятии, что в долгосрочной перспективе привело бы к специфическим вмешательствам для лучшего качества жизни. В настоящее время настоящими жертвами, страдающими из-за системы, созданной для того, чтобы их подводить, и по-настоящему забытыми в ВИЧ, являются женщины (цис- и транс-), а также подростки, живущие с ВИЧ. Что касается профилактики, то кампании выделяются своим отсутствием. О подростках и говорить нечего; их продолжительность жизни сокращается из-за отсутствия специализированного ухода. Из-за чего десятилетиями дискурс становится избыточным, и, что самое главное, misogynistic. Мигранты, женщины, трансгендеры, секс-работники, подростки, люди без определенного места жительства и заключенные страдают из-за абсурдных и ненужных процедур, сокращающих их продолжительность жизни. Сегодня человек с гарантированным доступом к антиретровирусной терапии ведет долгую, здоровую жизнь, и, что самое революционное, с неопределяемой вирусной нагрузкой, поэтому он не передает, цепляется, заражает и/или передает вирус, давая нам научный успех: (U=U). «Пора поджечь диван у входа в их дома, учреждения и кабинеты и немного потревожить». Автор: Lirio Pepenador del Bosque
Десятилетиями ВИХ больше не является смертным приговором, каким он был в восьмидесятых и девяностых; прощай, идея о «ужасной болезни». Благодаря науке — и необходимому глубокому признанию исследователей, активистов, врачей и политиков в области здравоохранения, которые по-настояшему продвигали изменения, — сегодня это контролируемая хроническая болезнь. Настоящий враг — это не вирус; этот «козел» укрощен таблетками и уколами. То есть, внутренний стигма (внешний и внутренний) в основном — «самооправданный стыд», который подпитывается именно этими опытом в системе здравоохранения, создавая порочный круг, в котором эпидемия продолжается. Стигма по-прежнему является топливом и катализатором этого порочного круга. В здравоохранении любой, кто занимается помощью, разработкой процедур, методов и тому подобное, хорошо знает этих «кровососов», которых можно найти на всех уровнях.
