Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, главная проблема здравоохранения в Америке

Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, закрепились как одна из главных проблем общественного здравоохранения в регионе Америки, поскольку они входят в число десяти основных факторов риска смертности и инвалидности. Об этом свидетельствует недавнее исследование, опубликованное в Панамериканском журнале общественного здравоохранения. Анализ, основанный на данных исследования «Бремя болезней мира» за 2021 год, показывает, что в 2021 году в регионе проживало 17,7 миллионов человек с одним из этих расстройств, с почти 78 000 смертей, прямо приписываемых этой причине. Это соответствует показателю смертности в четыре раза выше, чем в среднем по миру. Опиоиды стали главным триггером регионального воздействия. В отчете указывается, что расстройства, связанные с употреблением опиоидов, объясняют более 75% смертей, связанных с этими заболеваниями. В Северной Америке рост в основном связан с употреблением синтетических опиоидов высокой мощности, таких как фентанил, а также амфетаминов. В Центральной Америке, на Карибах и в Южной Америке основная нагрузка приходится на употребление каннабиса и кокаина, которые были основными причинами увеличения, наблюдавшегося за последнее десятилетие. Помимо смертей, прямо приписываемых, исследование оценивает, что 145 515 смертей от любой причины в Америке в 2021 году были связаны с передозировками опиоидами, циррозом, раком печени и суицидами, связанными с употреблением наркотиков. Это расширенное воздействие объясняет, почему эти расстройства стоят в одном ряду с другими факторами высокого весового коэффициента населения, такими как артериальная гипертензия, избыточный вес и ожирение, пищевые риски и употребление табака. Во время пандемии COVID-19 наблюдалось значительное увеличение расстройств, связанных с употреблением опиоидов и амфетаминов. Кроме того, годы жизни, скорректированные с учетом инвалидности (DALY), связанные с употреблением наркотиков, почти утроились с 2000 по 2021 год со среднегодовым ростом около 5%. Наибольшая нагрузка приходится на молодых мужчин, хотя исследование также документирует устойчивый рост смертности среди женщин, что расширяет масштаб проблемы и ставит новые задачи для систем здравоохранения. Поведение расстройств, связанных с употреблением наркотиков, существенно различалось в регионе. В этой ситуации ПАHO призывает страны укреплять профилактические программы, направленные на молодежь и ключевые группы населения; расширять доступ к лечению, включая медикаментозную терапию при расстройствах, связанных с употреблением опиоидов; интегрировать лечение употребления веществ в первичную медикаментозную помощь и общественные услуги; улучшать системы мониторинга с акцентом на синтетические опиоиды и комбинированное употребление; применять гендерно-чувствительные подходы в связи с ростом показателей среди женщин. Инструменты, такие как AUDIT (Вопросник для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя) и ASSIST (Скрининговый тест на употребление алкоголя, табака и других веществ), разработанные ВОЗ, указываются как стратегии с высокой рентабельностью для снижения вреда и устранения пробелов в лечении. Для Ренато Оливейра ди Сузы, руководителя отдела психического здоровья и употребления веществ ПАHO, подход к употреблению наркотиков должен занимать центральное место в системах здравоохранения, с общественными, комплексными и ориентированными на человека услугами, поддерживаемыми руководством здравоохранения и национальными стратегиями, соответствующими наблюдаемым моделям. Организация приходит к выводу, что эти тенденции можно переломить, если укрепить механизмы профилактики, лечения и мониторинга с целью снижения бремени инвалидности и предотвращения тысяч предотвратимых смертей в регионе.